Les médecins prennent des décisions difficiles qui impliquent chaque jour les soins nécessaires aux patients. Ces décisions nécessitent la navigation des compagnies d’assurance, des pharmacies, des administrateurs d’hôpitaux et de cliniques. Plusieurs fois, il n’y a pas de réponse claire à ce qui est le mieux, selon un rapport de la National Academy of Medicine qui explore comment ces facteurs environnementaux extérieurs conduisent à l’épuisement des médecins.

Les auteurs du rapport d’étude de consensus publié sur le site Web de la National Academy of Medicine,Agir contre l’épuisement professionnel des cliniciens: une approche systémique du bien-être professionnel, appellent à une action immédiate du système de santé pour lutter contre l’épuisement des médecins et améliorer le bien-être professionnel.

Bien que COVID-19 soit actuellement un facteur de stress majeur, voici 12 facteurs externes du rapport qui continuent d’avoir un impact sur l’épuisement professionnel et le bien-être des médecins.

L’industrie de la santé

Les intervenants impliqués dans l’industrie des soins de santé ont des intérêts et des attentes divergentes qui compliquent les efforts visant à améliorer le système. La normalisation, le contrôle des coûts et les objectifs de productivité peuvent créer des schismes entre les valeurs et les attentes de chaque médecin. Celles-ci peuvent également entraîner une baisse du sentiment de contrôle, de flexibilité et d’autonomie des médecins.

Lois, réglementations et normes

Les lois et règlements sur les soins de santé sont créés par les gouvernements fédéral, étatiques et locaux ont suscité des inquiétudes croissantes concernant le fardeau des exigences administratives pour les médecins en raison de l’échec à évaluer l’impact des règlements ou des exigences avant leur mise en œuvre. Les exigences administratives croissantes interfèrent avec les soins aux patients et «drainent le temps et le moral» des médecins.

Réforme des soins de santé et politiques de paiement

La gestion de plusieurs systèmes de paiement avec des règles, des processus, des mesures et des incitatifs complexes qui peuvent changer fréquemment est souvent une source de fardeau pour les médecins. Alors que les régimes d’assurance privés continuent d’étendre l’utilisation des contrats de partage des risques, les médecins pourraient voir un fardeau encore plus lourd. Ces politiques et exigences de paiement entraînent un lourd fardeau administratif, des pressions financières et d’autres effets négatifs qui poussent les médecins à quitter leur cabinet.

Documentation du dossier médical et exigences de codage

Les dossiers de santé électroniques remplissent plusieurs fonctions, notamment la planification et l’évaluation du traitement d’un patient, mais les lois et réglementations fédérales et étatiques imposent des exigences de documentation spécifiques aux médecins et aux professionnels de la santé. De multiples sources d’exigences en matière de documentation entraînent des exigences redondantes et incohérentes qui sont lourdes et longues pour les médecins.

L’AMA fournit des éclaircissements réglementaires aux médecins et à leurs équipes de soins dans le but d’aider les médecins dans leur environnement de pratique quotidien.

Mesure de la qualité et rapports

La documentation et la communication des mesures de qualité ont permis d’améliorer la responsabilisation, la transparence et la valeur des soins de santé, mais cela n’est pas sans fardeau. Il existe de nombreuses mesures du rendement qui s’ajoutent au fardeau imposé aux médecins, car elles font double emploi et ne sont pas cliniquement pertinentes. Les efforts pour réduire le fardeau associé aux mesures de la qualité se poursuivent.

6 grandes choses qui doivent changer pour vaincre l’épuisement professionnel des médecins

 

Programmes de surveillance des médicaments sur ordonnance

Des programmes autorisés de surveillance des médicaments sur ordonnance (PDMP) existent dans 49 États, le district de Columbia et Guam. Les médecins peuvent utiliser les PDMP pour informer leurs décisions de prescription, éviter la polypharmacie et s’abstenir de fournir des opioïdes aux patients présentant un comportement de recherche de médicaments. Cependant, l’accès à la base de données varie d’un État à l’autre et peut être contraignant pour les médecins.

AMA sur la façon dont les médecins se battent en première ligne de la crise des opioïdes.

Maintenir la confidentialité et la sécurité

Les lois et réglementations fédérales et étatiques imposent aux organisations de soins de santé et aux médecins de maintenir la confidentialité et la sécurité des informations de santé. Par exemple, l’objectif des normes de confidentialité de la Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) est de protéger l’intégrité, la confidentialité et la disponibilité des données de santé. La règle de sécurité HIPAA vise également à établir des normes nationales pour la protection des informations de santé électroniques. Cependant, les étapes nécessaires pour se conformer alourdissent la charge administrative.

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Processus d’autorisation préalable

Les payeurs demandent souvent aux médecins d’obtenir une autorisation préalable pour les médicaments, les autres formes de traitement, les procédures de diagnostic et les références. Cependant, ces exigences peuvent créer des tracas pour les patients et alourdir le fardeau des médecins. Les règles d’autorisation préalable varient également selon les différents payeurs, ce qui nécessite des processus de workflow incohérents et la soumission d’informations supplémentaires via un processus manuel.

 

Permis professionnel

Les médecins et autres professionnels de la santé doivent être agréés. Ils doivent également répondre à certains critères pour conserver leur licence. Et comme les licences ont lieu au niveau de l’État, les exigences varient d’un État à l’autre. Bien que les efforts récents visent à rationaliser les demandes, les médecins sont toujours invités à répondre à des questions sur leur état de santé physique et mentale. Cela peut créer un obstacle pour les médecins qui cherchent un traitement pour des maladies traitables.

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Maintien de la certification

Les exigences pour la certification du conseil comprennent l’achèvement d’un programme de résidence ou de bourse accrédité, le maintien d’une licence actuelle et non qualifiée pour pratiquer et la réussite d’un examen sécurisé des connaissances spécifiques à cette spécialité. Ce qui a ajouté un fardeau substantiel aux médecins, cependant, est de répondre aux exigences de maintien de la certification (MOC) car il est généralement géré après le travail. Cependant, les efforts visant à réduire le fardeau du MOC pour les médecins se poursuivent.

En savoir plus sur l’initiative de l’American Board of Medical Specialties concernant la poursuite de la certification des conseils d’administration.

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Responsabilité professionnelle

Tout comme le permis d’exercice médical, l’obtention d’une assurance responsabilité professionnelle nécessite également de remplir des formulaires qui contiennent des questions sur les problèmes de santé mentale passés et actuels. Cela présente un autre obstacle à la recherche d’un traitement approprié. Les poursuites pour faute professionnelle sont courantes et associées à un stress supplémentaire et à un risque d’épuisement professionnel. Les facteurs de stress impliqués dans le fait d’être nommés dans une action pour faute professionnelle médicale peuvent également être augmentés si la technologie émergente est utilisée en raison de l’incertitude quant à la façon dont les théories actuelles de la responsabilité légale s’appliqueront aux réclamations.

Découvrez comment l’AMA applique les lois sur la responsabilité médicale au niveau de l’État.

La relation patient-médecin

Au cours de la dernière décennie, les valeurs sociétales sont passées d’un «médecin le mieux informé» à un modèle davantage centré sur le patient, ce qui peut créer une expérience de soins médicaux plus collaborative. Bien que cela puisse bénéficier aux patients, cela peut également entraîner une érosion de la confiance envers les médecins et le système de santé, selon le rapport. Plusieurs stratégies existent pour améliorer la confiance entre les médecins et les patients, mais il reste encore beaucoup à faire.

Engagée à faire de l’épuisement professionnel des médecins une chose du passé, l’AMA a étudié et s’attaque actuellement aux problèmes provoquant et alimentant l’épuisement professionnel des médecins – y compris les contraintes de temps, la technologie et les réglementations – pour mieux comprendre et réduire les défis auxquels les médecins sont confrontés. En se concentrant sur les facteurs provoquant l’épuisement professionnel au niveau du système, l’AMA évalue le bien-être d’une organisation et propose des conseils et des solutions ciblées pour favoriser le bien-être et la satisfaction des médecins.